我本来也只知道羊膜穿刺, 后来查了一些资料,

才知道颈部透明带检查 + 母血唐氏检查, 準确率也算很高,

因为个人也有点怕入侵式的检查, 医生也建议说

先做这项检查,如果不通过, 再考虑羊膜穿刺。

以下查到相关的资料, 供水水参考

怀孕11-13周之胎儿颈部透明带应用于产前诊断

徐振杰医师/长庚大学副教授、台北长庚医院妇产科、周产期医学会常务理事

　　六十年代唐氏症筛检是以母亲年龄为依据，如为35岁高龄产妇则建议接受羊膜穿刺检查，以确定胎儿是否正常。目前产前检查则针对小于34岁以下的年轻孕妇，在怀孕中期(15-20周)提供母血筛检唐氏症，以其结果作为需不需要施行羊膜穿刺检查的依据。卫生署也针对高龄产妇和母血筛检阳性者，予以补助接受羊膜穿刺检查。可是，目前母血筛检的準确度只有60%，而且必须等到怀孕20周后，才能确定胎儿是否有问题。当父母面对此时已长大的胎儿，心中非常难过而且难以割捨。因此，近年来在英国和欧洲产前诊断的趋势，希望能够早期筛检，早期诊断，然后再早期处置。

　　近年来怀孕初期筛检在欧洲已非常蓬勃发展，怀孕初期(11-13周)超音波筛检胎儿颈部透明带(nuchal translucency)是近来唐氏症筛检非常热门的话题。此种超音波筛检主要是测量胎儿颈部透明带的厚度，应用于筛检胎儿染色体异常（特别是唐氏症）。所谓颈部透明带係指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，在超音波扫描时会呈现透明带状，再测量介于皮肤和组织之间的最大空隙厚度（图一）。绝大部份正常胎儿，都可看到此透明带；但染色体异常胎儿(特别是唐氏症儿)，其颈部透明带会明显增厚。

　　自从1992年起，英国伦敦的国王学院医院医校(King‘s College Hospital Medical School)的哈里斯生产权研究中心(Harris Birthright Research Center)尼可拉狄斯 (Nicolaides)教授首先发表在怀孕10-14 周使用胎儿颈部透明带厚度，应用于超音波筛检胎儿染色体异常（特别是唐氏症），并且成效颇佳。在其大力推行与改良之下。目前在英国及欧洲许多医学中心已经在临床上正式提供给孕妇例行性超音波筛检扫描。

　　此项超音波筛检在早期只单使用颈部透明带厚度以筛减唐氏症，则已可达到60-80%的侦测率。之后，他们又进一步发展出颈部透明带厚度合併母亲年龄的筛检方法，利用电脑软体来评估怀有唐氏症儿的可能机率。这种机率概念与目前母血筛检唐氏症的机率观念相类似，由此机率再来判读您是否需要进一步接受检查。最近，他们在世界顶级期刊(Lancet)发表一篇合作研究论文，共有22个医学中心，306位训练有素的研究人员参予进行此项研究。在此超过十万个孕妇参与的前瞻性跨国际合作研究计划报告显示，如使用1:300为标準，伪阳性为83%，而侦测率可达822%。比起母血筛检的60% 侦测率，要明显增加筛检的準确性。此外，还可应用于筛检其它染色体异常，例如：三染色体18 13 (trisomy 18 13)、特诺氏症候群(Turner’s syndrome)、等等。

　　此外，尼可拉狄斯教授与其同僚又利用 颈部透明带的测量，来筛检胎儿先天性心脏病。最近在大不列颠医学杂誌(British Medical Journal)发表其研究中心多年的报告，在29154名受检孕妇﹝平均年龄34岁﹞，如果以颈部透明带厚度超过95百分比以上﹝约22-28妹妹﹞，则伪阳性为63%，侦测率为56%；如以厚度超过99百分比以上﹝约35妹妹﹞，则伪阳性只有11%，但侦测率为40%。因此，本文建议对于超音波发现胎儿颈部透明带厚度较厚的案例，即使染色体正常，也应在怀孕中期再作详细的高层次超音波检查。

　　长庚医院是国内首先开始提供此项检查的医学中心，目前本院业与英国创始人 Nicolaides 教授合作，採用其所发展的计算软体，合併胎儿颈部透明带厚度与孕妇年龄，来评估孕妇怀有唐氏症儿的可能机率。87年八月起，我们在临床上提供孕妇此项产前检查，目前共有395名孕妇接受检查，伪阳性为3% (12/395) ，侦测到一名trisomy 18和一名cystic hygroma。

　　因此，孕妇除了依照现行健保所建议的理想产前检查，也可以考虑接受此项超音波筛检扫描。这项超音波检查是属于"自费项目"，由孕妇自行决定是否愿意接受检查。当超音波筛检颈部透明带而估计出您怀有唐氏症儿的可能机率，比35岁高龄产妇的机率还高时，不论您几岁，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。您可以选择在怀孕10-13周接受绒毛膜取样、或在12-15周施行早期羊膜穿刺术、或是16-20周的传统羊膜穿刺术。如果您超音波筛检机率高，又不愿接受上述建议；或是超音波筛检机率为低危险群者，接着则依现行政策，对于34岁以上孕妇，建议先接受羊膜穿刺检查。至于34岁以下孕妇，您可以等到15-20周，再接受母血筛检唐氏症。然后再依照血清筛检结果，视需要再进一步安排羊膜穿刺检查。

总 结

Ê 唐氏症儿是最常见的染色体异常，其发生率只有1/800，因此绝大部份的胎儿是正常的。

Ë 所有孕妇，不管年龄多少，都有可能怀有唐氏症儿，只是机会多寡。

Ì 颈部透明带估计您怀有唐氏症儿的可能机率虽然偏高，但您的胎儿绝大部份仍然是正常的，所以请先不要太担心。

Í 颈部透明带估计机率，仅能提供是否需要进一步接受产前诊断的参考；您不能凭此超音波筛检结果，即判断胎儿是否异常。

Î 胎儿正常与否之确定诊断仍须依靠绒毛膜取样或羊膜穿刺术的染色体分析。

Ï 胎儿颈部透明带的怀孕11-13周超音波筛检唐氏症筛检，目前有70-80% 的準确性，但仍有两、三成的唐氏症儿无法被找出。

Ð 怀孕11-13周超音波筛检的唐氏症筛检，目前仍无法取代15-20周的母血筛检唐氏症。同时，两者计算怀有唐氏症儿的可能机率，也不儘相同。

颈部透明带检查是否需要自费

每家医院和诊所的规定不同

(若是台北市民, 在市立联合医院检验, 则有补助; 当初我不知道, 去了没补助的医院, 自费做这项检查:P, 但能确认宝宝健康就好)

基本上这项检查需要专门的技术

不是每个医生都能做

这项检查+母血可以让唐氏症筛检的準确性提高到90%左右

颈部透明带是初期唐氏症筛选的方式之一

去测量Baby颈部后面的一条透明区域有多少 妹妹

太厚超过平均正常值有唐氏症风险

建议若妈妈有要做羊膜穿刺就可以不用做这个了

因为颈部透明带要自费且又是用阴道超音波

我的医生是问都没问我就自动帮我做了

结果我不仅做了颈部透明带 (数值没问题)

又抽了母血第一次没过

再抽第二次就没问题

但我不放心还是做了羊膜穿刺,结果正常

这些通通是自费下来浪费很多钱

Y喵水水,

妳的是阴道超音波啊

好奇怪, 我们不一样,

我的是腹部超音波 + 抽血

(大约照十几分钟, 还好宝宝很配合, 该要拍的部位都拍到了, 还看宝宝已经会自动动来动去呢)

这是一项初期唐氏症筛检,抽血+胎儿颈部的厚度来看(腹部超音波)

因为我设籍台北市所以是免费的

因为我下一次产检就13周了, but 医师没和我提这检查也, 请问一下, 这种检查是否要到大医院做比较準确?? 若在小诊所做是否有判读(经验)和仪器上的问题?? 台北市民不用钱? 是所有医院吗? 还是只有市立医院? 若我不是在市立医院产检, 是否可以直接去挂门诊要求做这检查?? 请推荐您们的医师, thanks!

下一次产检是何时，要决定自费的话要快喔!!颈部透明带检查不是每个医院都有的(这是我医生说的-->妇幼)，所以你最好找大一点的医院，妇幼我看你就不用找了，因为预约的人很多，我就没有排上，所以我去耕莘检查的。但是我的医生说他不记得耕莘有到执照，天晓得反正为了安心也在妇幼做了第二次的验血，两认都正常!!

哇, 没想到好像还要排队也, 我现在11周拉, 本是还要再过2周才要去产检, 那这样看起来, 若要做的话就要赶快决定改去哪家医院啦, 因为我是在荣总医师外面开的诊所产检的(他还是在荣总里有门诊), 或者就要转去荣总做??

我刚才call去诊所问护士, 他们说诊所也可以做, 13周先去给医师看诊, 约16周做?? 怎么和大家说的1113周有些差距也?? 前面妈妈说的"执照"是哪些医院有阿?? 还是专科医师所有的??

(原作者于 2007-07-31 10:05:16 重新编辑过)

我是万芳做的

不用排队

去一次问诊约下次做

约隔5天而已

13周做的

要1200但不抽血

我是腹部超音波

没听过用阴道超音波耶

好奇怪!!!!

印象中有水水分享设籍台北市,有提供这项检查补助的资讯,(主要为市立联合医院)

台大医院也有这样的检查, 但没提供补助, 我是做完才知道:p

我是快满34岁了, 所以觉得自己有必要做, 再评估是否做羊膜穿刺

设籍台北市的水水想找有补助的医院可以参考看看

我上周才去做的

觉得很值得

因为医师讲解得很专业也很仔细

目前设籍台北市的妈妈可以免费去妇幼医院检查

不过 如果没有在台北市立联合医院看诊的记录

那就得先挂号一次预约做筛检的时间

(而且这项筛检是必须由医师帮你开[提出单]的)

我当时的时间很赶 再加上预约的人真的很多

所以我是请教完卫生局和妇幼医院之后就立刻去现场挂号

运气很好的是,刚好挂到萧庆华医生的诊

他是做这方面的专业,也很亲切

他考量我的周数已经十二周多了

就很快帮我做了安排预约

四天之后就去做筛检了

其实这个筛检很大一部分是透过超音波做分析说明的

所以医师看超音波图的功力便显得很重要了

以上小小经验谈 供妈妈们参考:)